Respondemos tus preguntas sobre la Histerectomía
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#1. ¿Qué es la histerectomía?
La histerectomía es un procedimiento quirúrgico donde se extirpa el útero. Las afecciones más comunes para la histerectomía son los fibromas, la endometriosis y el prolapso uterino. Este procedimiento puede ser parcial en donde solo se extirpa el útero y se deja el cuello uterino intacto, o total en donde se extirpa tanto el útero como el cuello uterino.
En ocasiones, una histerectomía incluye la extirpación de uno o ambos ovarios y las trompas de Falopio, esto se denomina histerectomía total con salpingooforectomía.
#2. ¿Cuáles métodos existen para realizar una histerectomía?
Histerectomía abdominal: Se realiza cuando el útero está agrandado o cuando la enfermedad se ha extendido a la cavidad pélvica, como en la endometriosis o el cáncer.
Histerectomía vaginal: Este tipo de histerectomía se realiza frecuentemente en casos de prolapso uterino o cuando se necesitan reparaciones vaginales para tratar padecimientos relacionados.
Histerectomía laparoscópica: Se realiza especialmente en pacientes con sobrepeso para evitar hernias, pacientes que quieren una rápida recuperación y en pacientes que no tengan el útero aumentado de tamaño.
Histerectomía radical: En esta cirugía, se extrae el útero, el cuello del útero y parte de la vagina. También se pueden extraer los ovarios, las trompas de Falopio y los ganglios linfáticos cercanos.
La Doctora determinará el tipo de histerectomía realizada, según su caso particular.
#3. ¿Qué determina el tipo de histerectomía que me hago?
La elección del procedimiento lo determina la Dra basándose en:
motivo de la histerectomía
patología existente
entrenamiento y habilidad del cirujano
si requiere algún procedimiento adicional
La Dra. procurará utilizar las opciones mínimamente invasivas, pero dependiendo de tu caso te presentará las opciones y recomendaciones para que elegirlo en conjunto.
#4. ¿Qué es una histerectomía vaginal?
En este tipo de histerectomía el útero se extrae completamente a través de la vagina. La incisión está en la vagina y no hay incisiones en el abdomen.
Las principales ventajas de este procedimiento son:
la recuperación es rápida
estancia en el hospital corta o nula
podés regresar rápido a tus actividades normales
menos dolor
no habrán cicatrices en el abdomen
Este es el tipo de histerectomía menos invasiva. Para realizar este tipo de procedimiento el útero no puede ser demasiado grande ni tener demasiadas cicatrices. Además, no es apropiado para personas con cáncer y se puede combinar con otras cirugías vaginales para el prolapso y la incontinencia urinaria en caso de ser necesaria.
#5. ¿Qué es una histerectomía abdominal?
El procedimiento se realiza a través de una incisión en la parte inferior del abdomen. Este es el tipo de histerectomía más invasiva. Se realiza generalmente para personas con fibromas muy grandes y para cánceres ginecológicos.
Las pacientes normalmente permanecen hospitalizadas dos o más noches, tardan más en volver a sus actividades habituales y, en general, experimentan más dolor.
#6. ¿Qué son una histerectomía laparoscópica?
En esta cirugía se realizan de 4 a 6 pequeñas incisiones en el abdomen.
Estos tipos de histerectomías se consideran mínimamente invasivas, por lo que la recuperación suele ser más rápida, la paciente puede irse a casa el día de la cirugía y sentir menos dolor.
#7. ¿Qué órganos pueden ser quitados al momento de la histerectomía?
Aparte del útero, se pueden extirpar las trompas de Falopio y los ovarios. Si se extraen ambas trompas de Falopio, el procedimiento se llama salpingectomía bilateral. Si se extirpan ambos ovarios, se llama ooforectomía bilateral.
#8. ¿Cómo me preparo para una histerectomía?
Durante las 48 horas previas a la cirugía, se recomienda:
No fumar
No tomar alcohol
Mantener una dieta saludable y liviana
Evitar el estrés o situaciones de estrés
Es sumamente importante que la paciente informe a su ginecóloga sobre cualquier medicamento, suplemento o remedio natural que esté consumiendo, antes del día de la cirugía, para que pueda indicarle cómo proceder durante los días previos a la intervención.
#9. ¿Cuánto tiempo dura una histerectomía?
El procedimiento suele durar entre una y dos horas aproximadamente, después de la preparación para ingresar en el quirófano.
Sin embargo, la duración de la operación depende del tipo de histerectomía y de la causa de la cirugía. En casos de cáncer o endometriosis puede requerirse más tiemp, y menos tiempo cuando es necesario extirpar el útero por una causa benigna.
#10. ¿Necesito anestesia general para la práctica de una histerectomía?
Depende del tipo de histerectomía y del procedimiento. La histerectomía por laparoscopía requiere anestesia general, así como la histerectomía abdominal. En la histerectomía vaginal no siempre es necesaria, podés optar por anestesia local en estos casos.
#11. ¿Qué precauciones son necesarias tras una histerectomía?
Las precauciones pueden variar en función del tipo de operación.
Durante el tiempo que indique tu médico, es importante:
Mantener reposo, ya sea total o relativo (según indicaciones de la ginecóloga).
No levantar peso.
No practicar deporte de intensidad o de contacto.
No mantener relaciones sexuales.
No utilizar tampones.
Si una actividad duele o molesta, se debe suspender la actividad inmediatamente.
#12. ¿Cuándo es posible volver a conducir?
En algunos casos puede ser posible conducir después de 4 o 5 días de la intervención quirúrgica. En casos de una histerectomía radical la médico podría recomendar esperar 2 semanas tras la intervención. Es importante seguir las recomendaciones de la persona encargada para una recuperación satisfactoria.
#13. ¿Cuándo es posible volver a hacer ejercicio físico y deporte?
Esta es una indicación que debe ir muy de la mano con la ginecóloga. La actividad moderada como paseos cortos o caminar por la casa se recomienda desde los primeros días después de la cirugía. Sin embargo para deporte o actividades con mayor intensidad, te lo debe indicar el médico según su valoración.
#14. ¿Cuándo se puede volver a trabajar?
En cirugías laparoscópicas el regreso a las actividades cotidianas puede ser más rápido que en otros casos. Sin embargo, siempre es importante consultar al médico.
Suelen ser en promedio 2 semanas después de la intervención quirúrgica.
#15. ¿Cuándo se puede volver a tener relaciones sexuales?
Depende del tipo de histerectomía que se realice y de la vía de abordaje, pero en términos generales puede ser conveniente no tener relaciones sexuales con penetración durante las primeras 4 a 6 semanas después de la intervención.
#16. ¿Tendré que seguir haciéndome la prueba de Papanicolaou después de una histerectomía?
Si no se extrae el cuello uterino, deberás continuar con la detección del cáncer de cuello uterino a través de Papanicolaou.
Si se extrae el cuello uterino y no tenés antecedentes de pruebas de Papanicolaou anormales, entonces no necesitarás hacerte esta prueba.
Para quienes tienen antecedentes de pruebas de Papanicolaou anormales, y se han sometido a una histerectomía total, deberán analizar las futuras pruebas de Papanicolaou con la médico.
#17. ¿Si me practican una histerectomía estaré menopaúsica?
La histerectomía no te provocará o adelantará la menopausia en casos donde no se extraen los dos ovarios.
La menopausia se da por la disminución de la secreción hormonal de los ovarios. Si no tenés una patología ovárica, en la histerectomía se conservan los ovarios, y al no ser extirpados continúan produciendo hormonas.
Después de una histerectomía, desaparecen los períodos menstruales, la persona ya no puede quedar embarazada, y los ovarios siguen produciendo óvulos que, al no ser fecundados, se disuelven en el abdomen.
Una paciente que todavía tiene ovarios no experimentará los síntomas que acompañan frecuentemente a la menopausia. Sin embargo, existen histerectomías donde se deben extirpar ambos ovarios. En estos casos la menopausia quirúrgica sería una de las consecuencias de la cirugía.
